Therapie mit PPI (Protonenpumpenhemmer) bei Sodbrennen

Protonenpumpenhemmer — zu viel Magensäure sorgt für Beschwerden

Sodbrennen und andere säurebedingte Magenbeschwerden, wie saures Aufstoßen oder Reflux, entstehen häufig durch einen Überschuss an Magensäure. Sie ist für eine gesunde Verdauung unerlässlich, da sie Krankheitserreger abtötet und bei der Verdauung der Nahrungsbestandteile hilft. 

Produzieren die Zellen im Magen allerdings übermäßig viel Magensäure, kann dies zum Problem werden: Der Magen wird gereizt und die Säure kann bis in die Speiseröhre aufsteigen. In der Folge macht sich das vor allem bemerkbar durch: 

• Bauchschmerzen  

• brennende Beschwerden hinter dem Brustbein  

• Magendruck  

Zudem kann die Säure mitsamt des Mageninhalts bis in den Rachen aufsteigen, was mitunter zu schlechtem Geschmack, Husten und Halsschmerzen führt. 

Protonenpumpenhemmer können in diesem Fall Abhilfe schaffen. Sie hemmen (inhibieren) die Freisetzung von Magensäure, sodass die damit einhergehenden Beschwerden reduziert werden.

Wirkung von Protonenpumpenhemmern (PPI)

Um die Wirkung der Protonenpumpenhemmer zu verstehen, ist es zunächst wichtig, die Säureproduktion des Magens zu betrachten: Bestimmte Zellen in der Magenschleimhaut, die sogenannten Belegzellen, sind dafür zuständig, Protonen in den Magen zu pumpen (Protonenpumpen). Bei Protonen handelt es sich um positiv geladene Teilchen, die sich im Magen mit Chlorid zu Salzsäure — der Magensäure — verbinden. Demnach sind Protonen für die Bildung der Magensäure unerlässlich. 

Medikamente wie Protonenpumpenhemmer blockieren dieses Pumpensystem. Für ein besseres Verständnis kann man sich hier bildlich vorstellen, wie ein Keil in eine Pumpe geklemmt wird, sodass sie nicht mehr ordentlich arbeiten kann. Durch die Blockade der Protonenpumpen gelangen kaum mehr Protonen in den Magen — die Säuremenge wird deutlich reduziert. Dementsprechend werden Protonenpumpenhemmer auch als Magensäureblocker bezeichnet.

Wie werden Protonenpumpenhemmer eingenommen?

Für die Selbstmedikation bei Sodbrennen und säurebedingten Magenbeschwerden sind einige Protonenpumpenhemmer rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Jedoch sollte die eigenständige Einnahme nicht länger als 14 Tage andauern.³ Für eine längerfristige Anwendung ist die Rücksprache mit einem Arzt (Allgemeinarzt oder Gastroenterologe) erforderlich. Der Arzt kontrolliert nicht nur die Dauer der Einnahme sowie die individuelle Wirksamkeit der Präparate, gegebenenfalls kann er auch eine entsprechend höhere oder niedrigere Dosierung anordnen, um so den bestmöglichen Effekt der Protonenpumpenhemmer zu erreichen. 

Sie werden in der Regel ein- bis zweimal täglich als Tablette eingenommen. In vielen Fällen reicht eine Tablette am Tag aus. Die empfohlene Einnahme erfolgt circa 60 Minuten vor dem Essen — so können die Protonenpumpenhemmer ihre Wirkung optimal entfalten.⁴ Des Weiteren ist die Wirkung von derartigen Präparaten irreversibel, das heißt, die gehemmten Protonenpumpen müssen vom Körper abgebaut und durch neue ersetzt werden.

Wann werden Protonenpumpenhemmer eingesetzt?

Protonenpumpenhemmer eignen sich vor allem bei stärkerem Sodbrennen, das regelmäßig auftritt. Durch die säurereduzierende Wirkung sind sie zudem für die Behandlung von Entzündungen und Verletzungen in Magen und Speiseröhre geeignet. Denn weniger Magensäure führt letztendlich dazu, dass die Beschwerden schneller abklingen können. 

Gegen folgende Erkrankungen werden die Säureblocker im Magen eingesetzt: 

• Gastritis (Magenschleimhautentzündung) 

• Helicobacter pylori-Infektion (in Kombination mit Antibiotika) 

• Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) 

• Magen- und Darmgeschwüre 

• Refluxkrankheit 

• Zollinger-Ellison-Syndrom 

Außerdem sind Protonenpumpenhemmer als „Magenschutz“ bekannt. Sie werden häufig im Zusammenhang mit der regelmäßigen Einnahme von Schmerzmitteln verschrieben, um deren potentiell magenschädigende Wirkung abzumildern.

Wie gefährlich sind Protonenpumpenhemmer? — Nebenwirkungen und Langzeitfolgen

Protonenpumpenhemmer gelten als gut verträglich und sicher. Jedoch können sie in manchen Fällen unerwünschte Nebenwirkungen auslösen. Dazu zählen beispielsweise:

Bekannte Wechselwirkungen haben Protonenpumpenhemmer mit bestimmten Blutverdünnern: Sie können deren Wirksamkeit herabsetzen, weswegen immer die Rücksprache mit einem Arzt erforderlich ist. Ebenso ist für die Einnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit unbedingt ein Arztgespräch erforderlich.  

Bezüglich potenzieller Langzeitfolgen bei der regelmäßigen Einnahme von Protonenpumpenhemmern — insbesondere bei Zeiträumen von über einem Jahr — diskutieren Wissenschaftler unter anderem folgende Probleme:² 

Allerdings sei an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass die Studien zu den möglichen Folgen einer langfristigen PPI-Therapie mit Protonenpumpenhemmern aktuell nicht eindeutig ist und die Annahmen nicht vollständig belegt sind.² Nichtsdestotrotz steht das Risiko von Spätfolgen einer solchen Medikation im Raum — Mediziner empfehlen daher tendenziell entsprechend kurze Anwendungszeiträume von wenigen Wochen.